segunda-feira, 28 de novembro de 2011

Viskaldix 10 + 5 Mg 20 Cprs - Viskaldix

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Viskaldix 10 + 5 Mg 20 Cprs
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Informações
Viskaldix é uma combinação de um betabloqueador, o pindolol, e de um diurético do tipo tiazídico, a clopamida. Ambos os componentes diminuem a pressão arterial, porém através de mecanismos de ação diferentes. Os estudos clínicos mostraram que Viskaldix é uma associação anti-hipertensiva eficaz e bem tolerada. Ambos os componentes contribuem para este efeito, sendo que a combinação é mais eficaz do que qualquer um dos dois componentes administrados isoladamente. Pindolol é um potente antagonista de receptores beta (betabloqueador). Bloqueia ambos os receptores beta-1 e beta-2 por mais de 24 horas após a sua administração. Apresenta uma atividade estabilizadora de membrana insignificante. Como um betabloqueador, o pindolol protege o coração da estimulação excessiva dos receptores beta pelas catecolaminas, tanto durante o exercício físico como no stress mental, e também reduz os impulsos simpatomiméticos do coração em repouso. No entanto, sua atividade simpatomimética intrínseca (ASI) mantém o coração com um estímulo basal semelhante ao produzido pela atividade simpatomimética normal em repouso. Desta forma a freqüência cardíaca, a contratilidade em repouso e a condução intracardíaca não são desnecessariamente deprimidas. Como conseqüência, o risco de bradicardia é pequeno e o débito cardíaco normal não será reduzido. Pindolol é um betabloqueador com atividade vasodilatadora de relevância clínica, a qual é resultado da ASI nos receptores beta-2 nos vasos sangüíneos. A resistência vascular elevada da hipertensão estabelecida é diminuída pelo pindolol, sendo que a perfusão tecidual e dos órgãos não fica comprometida podendo até ser melhorada. Contrariamente às alterações potencialmente adversas no perfil de lipoproteínas do sangue observadas durante o tratamento com outros betabloqueadores e diuréticos do tipo tiazídico (uma diminuição na razão HDL/LDL), a proporção de lipoproteínas de alta densidade (HDL) para lipoproteínas de baixa densidade (LDL) não é alterada, durante o tratamento a longo prazo com Viskaldix, devida à acentuada ASI do pindolol. A ação da ASI do pindolol sobre o músculo liso brônquico reduz o risco de broncoespasmo em indivíduos não-asmáticos com doença pulmonar obstrutiva. Clopamida é um salidiurético do tipo tiazídico, que pertence ao grupo dos derivados da sulfonamida. Potencializa a eliminação de sódio e cloro pela inibição da sua reabsorção tubular renal com conseqüente aumento da excreção da água. O efeito diurético é proporcional à dose, manifestando-se 1 a 2 horas após a administração, sendo que o efeito máximo é obtido após 3 a 6 horas. A duração média de ação é de 12 a 18 horas dependendo da dose. Como com outros diuréticos, o mecanismo da ação da clopamida na diminuição da pressão arterial não é conhecido, mas pode estar relacionado com uma redução no volume sangüíneo ou com um efeito sobre a musculatura lisa arteriolar com conseqüente redução da resistência periférica. Na dosagem presente em Viskaldix, a clopamida ajuda a reduzir a pressão arterial sem causar uma diurese excessiva. Foi demonstrado que a sua administração associadamente ao pindolol evita uma excreção excessiva de potássio e magnésio. As baixas doses terapêuticas de ambas as substâncias refletem sua alta potência e biodisponibilidade. Esta última, resultante de uma absorção quase que completa e um efeito de primeira passagem hepática insignificante, reduz as variações individuais de níveis plasmáticos levando a efeitos terapêuticos constantes em uma determinada dose. O efeito hipotensor da associação é freqüentemente observado dentro de poucos dias mas o efeito máximo costuma ser atingido ao redor da segunda a terceira semana de tratamento.

Indicações
Tratamento da hipertensão arterial.

Contra Indicações
Referentes ao pindolol: Asma brônquica, insuficiência cardíaca refratária a digitálicos, cor pulmonale, bradicardia acentuada, bloqueio atrioventricular de segundo e terceiro graus. Referentes à clopamida: Glomerulonefrite aguda, insuficiência renal ou hepática graves, hipopotassemia severa ou resistente à terapia, hipersensibilidade às sulfonamidas ou a seus derivados (a clopamida é um derivado da sulfonamida), hipercalcemia, moléstia de Addison e gravidez (a administração de diuréticos do tipo tiazida deve ser evitada durante a gestação).

Reações Adversas
Viskaldix é de um modo geral bem tolerado. Ocasionalmente podem ser observados: tontura, fadiga, distúrbios gastrintestinais, distúrbios do sono (similares aos observados com outros betabloqueadores e suas associações). Estes efeitos colaterais são na maioria dos casos leves e transitórios. Reações cutâneas e sintomas psíquicos (depressão, alucinações), necessitando a interrupção do tratamento são raramente observados. Foram observados em casos isolados trombocitopenia e leucopenia durante o tratamento com diuréticos tiazídicos.

Posologia
Inicialmente 1/2 a 1 comprimido ao dia ao desjejum. Se a pressão arterial não diminuir satisfatoriamente após 2 a 3 semanas poderá ser administrado um segundo comprimido, de preferência ao almoço. Nos casos resistentes deverá ser considerada adição de um anti-hipertensivo vasodilatador. Uso em crianças: Não existem relatos sobre o emprego de Viskaldix em crianças. Uso em idosos: Não existem evidências de que a posologia ou a tolerância de Viskaldix seja afetada pela idade avançada, no entanto, devido ao componente diurético, os pacientes idosos devem ser avaliados cuidadosamente, uma vez que fatores algumas vezes associados com o envelhecimento, tais como: dieta pobre ou função renal comprometida, podem indiretamente interferir na posologia ou na tolerância.

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